替米考星与恩诺沙星药理联合用药技术探讨
原创 2017-09-06 李匡翎
对养殖用药来讲，替米考星和恩诺沙星都是动物专用药物，而且停药期都比较短。对动物性食品安全和国家的减抗、限抗形势来讲，它们都符合当前与今后食品动物用药与政策的发展趋势。
它们作为动物专用的低残留抗生素，未来市场的发展前景是非常好的；随着禁抗、限抗和减抗的发展，特别是国家准备在十三五期间要淘汰100种兽药，未来食品动物可用药物必将步欧美发达国家的历史进程，未来食品动物养殖用药品种将越来越少。
那么，未来，替米考星与恩诺沙星这两个药物，将会是食品动物有限可用的药品之一。
如今，这两个药物，在兽医临床是比较常见的，所以在动物临床中使用是很广泛的。但是，有些临床兽医，由于对这两个药物的作用药理认识不够，致使有时会出现使用不当的现象，造成用药的治疗效果不是那么理想。
因此，今天我们就来说说这两个药物，联合使用的应用药理知识，以便临床更准确、更有效的使用这两个药物。
首先，从抗菌作用的时期来讲，替米考星和恩诺沙星联合使用是相互拮抗的。
因为替米考星是快速抑制细菌生长和繁殖的，它对那些正处于繁殖期的细菌抑菌作用最强，当然临床治疗用药的效果也最好。所以，药理上，把替米考星归为细菌“繁殖期快速抑菌剂”的范畴。
而恩诺沙星，主要对那些正处与快速繁殖和生长的细菌作用最强，对处于静止期的细菌作用较弱，即恩诺沙星在药理上也叫“繁殖期杀菌剂”。
综上来讲，因为替米考星对那些繁殖期细菌的快速抑制作用，使处于繁殖期的细菌受到抑制作用而静止；恩诺沙星主要对那些正处于繁殖期的细菌作用最强，而对那些处于静止期的细菌作用较弱。
这样，替米考星若与恩诺沙星联合用药，便会使那些正处于繁殖期的细菌，因为替米考星的抑制作用而静止。结果，便使得对繁殖期细菌杀菌作用最强的恩诺沙星，因找不到正在繁殖的细菌，而抗菌作用强度大减。
然而，从抗菌的作用谱来讲，替米考星和恩诺沙星的抗菌谱是互补的。
因为，对替米考星敏感的主要是抗革兰氏阳性菌和支原体，替米考星抗革兰氏阴性菌的作用，是很微弱的，可忽略不计，临床不予考虑。
而对恩诺沙星敏感的主要是革兰氏阴性菌和支原体，恩诺沙星抗革兰氏阳性菌的作用，不是那么突出，但对一般性的感染，也是有一定效果的。
因此，由上述替米考星和恩诺沙星的抗菌谱的显著差异来看，替米考星对阴性菌几乎没有作用，所以替米考星的抑菌作用不会影响革兰氏阴性菌的繁殖，也就不会影响恩诺沙星强大的抗革兰氏阴性菌的作用。
反之，恩诺沙星对革兰氏阳性菌的作用较弱，其对替米考星的抗革兰氏阳性菌作用的影响相对较小，两者可以联合配伍用于治疗动物革兰氏阳性菌的感染。
最后，替米考星和恩诺沙星联合使用，其抗支原体的作用是相加的。即临床两者共同配伍使用，对畜禽的支原体感染性疾病的治疗，作用会更强。
综上所述，虽然替米考星与恩诺沙星对细菌的最强作用阶段不同，但是，由于它们的对敏感菌的作用谱基本不交叉，又两者抗支原体作用是相加的。所以，替米考星与恩诺沙星一起配伍使用，用于畜禽细菌和支原体的治疗，作用是相加、增强的。
只不过，在临床最佳适用机会上，两者共同配伍使用，更适用于细菌性和支原体性呼吸道病的治疗。并且，两者共同配伍使用的抗支原体作用是相加的，最强；抗革兰氏阳性菌的作用，则主要是替米考星的作用；抗革兰氏阴性菌的作用，则主要是恩诺沙星的作用。
然而，由于替米考星和恩诺沙星对畜禽消化道的刺激作用，临床使用时，猪对上述两药的适口性非常明显。使得给药量不能在较短时间内被猪摄入，机体内的有效血药浓度上升较慢，进而影响到猪病的治疗效果，或者治疗效果与体外药敏评价结果相差很远。
这种药物与生俱来的缺陷，必须通过较高的制剂技术去解决。比如说，替米考星的层级微丸制剂技术，层听到有基层养殖者反映使用适口性好、疗效好；也有养殖者使用过恩诺沙星的包衣微丸制剂产品，反映猪爱吃、没有适口性，使用的抗菌抗支原体的呼吸道病治疗效果好。因此，药同含量同使用量同，不同制药技术的兽药产品的使用效果和副作用是有差异的。这不在本文讨论范畴，不再多讲。
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